“剛剛發(fā)現(xiàn)得了糖尿病，能不能不吃藥，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)把血糖降下來(lái)?”這是很多初發(fā)糖尿病的人都會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題，怕一旦吃上了降糖藥就得一輩子吃，而且“是藥三分毒”，如果能不吃藥就把血糖降下來(lái)，那是最好的結(jié)果了。接下來(lái)，我們就一起來(lái)詳細(xì)了解這個(gè)問(wèn)題。

剛剛發(fā)現(xiàn)得了糖尿病，要不要吃降糖藥？該如何做出判斷呢?

糖尿病最直接的表現(xiàn)就是血糖升高，包括空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L，造成血糖升高的原因，最根本的原因是體內(nèi)促進(jìn)血糖利用的胰島素出了問(wèn)題，包括幾種情況：

1、空腹時(shí)胰島細(xì)胞分泌的基礎(chǔ)胰島素不足，造成空腹血糖升高;

2、進(jìn)餐后胰島細(xì)胞分泌的餐時(shí)胰島素不足，造成餐后血糖升高;

3、組織器官上的胰島素受體功能障礙，胰島素不能正常發(fā)揮作用而導(dǎo)致血糖升高，稱(chēng)為胰島素抵抗。

在糖尿病早期，這三種情況即可單獨(dú)存在，也可同時(shí)存在，而且輕重程度也可能不同，是否需要用藥通常需要根據(jù)存在的問(wèn)題及輕重程度來(lái)決定，往往要做一項(xiàng)檢查，即胰島素釋放試驗(yàn)來(lái)做分析。

胰島素釋放試驗(yàn)與糖耐量試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，即檢測(cè)空腹、進(jìn)餐后30-60分鐘、餐后2小時(shí)、餐后3小時(shí)體內(nèi)胰島素的量，來(lái)判斷胰島細(xì)胞的分泌功能。正常人空腹時(shí)胰島素水平為5~20mU/L，進(jìn)餐后30-60分鐘胰島素水平是空腹時(shí)的5-10倍，餐后3小時(shí)胰島素水平基本與空腹時(shí)相當(dāng)。

初發(fā)的糖尿病可以對(duì)照上述不同時(shí)間的胰島素正常水平，來(lái)判斷一下與正常水平相差多少，差的越多表明胰島細(xì)胞分泌功能越差，自己調(diào)節(jié)血糖的能力越差，就需要及時(shí)服用降糖藥來(lái)幫助降低血糖。

需要特別提醒的是，當(dāng)有胰島素抵抗存在時(shí)，體內(nèi)的胰島素水平可能大大高于正常水平，但血糖卻大大高于正常值，表明胰島細(xì)胞長(zhǎng)期處于過(guò)度分泌狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了必定會(huì)加重胰島細(xì)胞功能受損，如果此種情況較為嚴(yán)重，也應(yīng)及時(shí)服用胰島素增敏劑進(jìn)行干預(yù)治療。

此外，是否需要服用降糖藥，還要考慮患者的全身情況，比如同時(shí)患有高血壓、高血脂、冠心病、腦梗塞等疾病，盡快將血糖降下來(lái)是必須要做到的，而患者本身往往又存在糖脂代謝障礙，因此也應(yīng)及時(shí)服用降糖藥治療。

說(shuō)了這么多，你可能會(huì)說(shuō)太復(fù)雜了，還是不明白到底該不該用藥。來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)：

首先，分析是否患有高血壓、高血脂及心腦血管病，排除這些問(wèn)題才能考慮暫不用藥;

其次，存在胰島素抵抗且為血糖升高的主要原因，可以暫不用藥，通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血糖;

最后，看胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力與正常水平相差多少，比如進(jìn)餐后30-60分鐘胰島素水平與空腹時(shí)胰島素水平低于5倍越多，降糖藥使用的可能性越大，事實(shí)上越早用藥越有利于保護(hù)胰島細(xì)胞，延緩病情的向前發(fā)展。